抑郁症作为一种心理障碍性疾病，其主要表现为心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、食欲不振、睡眠障碍、躯体症状等，严重者有自杀念头甚至自杀行为，具有高发病率、高复发率、高致残率和高自杀率的特点。

目前，临床上治疗抑郁症的药物主要是5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂，但同时也表现出一系列不良反应，如:治疗时间长、停药后复发，以及性功能障碍、恶心、震颤、失眠等不良反应。

中医认为抑郁症属于情志病范畴，气机不畅为郁证的主要病机。《证治汇补》有云：“郁证虽多皆因气不周流”。《黄帝内经》中提出“人有五脏化五气以生喜、怒、悲、忧、恐”，五气之郁会导致气结，产生抑郁症。清代张璐提出郁证多因为情志不畅和思虑过度，直接影响气机的运行而发病。若脏气郁滞，易产生心情抑郁、善太息、悲伤欲哭等表现，故治疗郁证多以理气为先，调整全身气机运行，气机得顺，郁滞得散。

常见的理气类中药

常用理气药包括陈皮、佛手、紫苏、丁香、沉香、枳壳和枳实等，这类药性味多辛、芳香，具有疏肝解郁的功效，尤其对肝郁气滞，具有调情志、宽胸气机的作用，可以较好地改善患者神经精神症状。

·陈皮

陈皮始载于《神农本草经》，为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮，味苦、归脾胃经，用于理气健脾、燥湿化痰等，陈皮中主要涉及黄酮类、生物碱类、三萜类、挥发油类等成分。陈皮挥发油经鼻吸入可改善利血平诱导的抑郁行为，增加小鼠脑部海马区的正常神经元数目，其机制与上调脑组织中5-HT-1A受体、糖皮质激素受体和BDNF的表达水平有关，同时经GC-MS对陈皮挥发油的成分分析显示D-柠檬烯为其主要成分，陈皮挥发油的抗抑郁作用可能与D-柠檬烯有关。

·佛手

佛手始载于《本草纲目》，为芸香科植物佛手的干燥果实，味苦酸，性温，归肝、脾、胃、肺经，用于疏肝理气、和胃止痛等，主要含有挥发油、多酚、黄酮和香豆素等化学成分。研究发现CUMS大鼠连续雾化吸入佛手精油5周，可显著缓解其抑郁样行为，提高海马神经可塑性，其作用机制可能与增加CUMS大鼠血清5-HT，及血清和脑脊液胰岛素样生长因子-1（IGF-1）含量，降低血清中白细胞介素-1β（IL-1β）含量有关。利用GC-MS鉴定发现其挥发油中主要成分为L-柠檬烯、γ-萜品烯、α-蒎烯、β-蒎烯和α-水芹烯。此外佛手抗抑郁作用可能还与抗氧化、抗炎、调节γ-氨基丁酸（GABA）系统有关。

·枳实、枳壳

枳实首载于《神农本草经》，为芸香科植物酸橙及其栽培变种或甜橙的干燥幼果；枳壳始载于《雷公炮炙论》，为芸香科植物酸橙及其栽培变种的干燥未成熟果实。二者均苦、辛、酸，微寒，归脾、胃经，具理气化痰除痞等功效。枳壳所含化学成分与枳实无明显差别，均含有挥发油、黄酮类、生物碱类等化学成分。枳实、枳壳抗抑郁机制涉及激活PKA/CREB/BDNF信号通路，GAD67与GluR1受体及对神经具有保护作用等。

·紫苏

紫苏是我国重要的药食两用植物。研究发现紫苏精油可以增加抑郁小鼠海马中BDNF的mRNA和蛋白表达，从而延缓抑郁症。紫苏精油可能通过提高5-HT、5-HIAA、BDNF含量，降低炎症因子水平，减轻炎症反应来改善抑郁症。

·丁香

丁香为桃金娘科植物丁香的干燥花蕾，也是药食同源的植物，归脾、肺、胃、肾经，味辛，性温，有温中降逆、补肾助阳等功效，挥发油为丁香主要化学成分。丁香精油可通过提高CUMS小鼠脑中磷酸化-ERK（p-ERK）、p-CREB与BDNF蛋白含量，改善小鼠抑郁行为。运用GC-MS分析发现丁香精油中丁香酚质量分数高达71.05%，石竹烯质量分数为10.71%。

·沉香

沉香始载于《名医别录》，瑞香科植物，归脾、肺、胃经，味苦，性辛，有行气止痛、温中止呕、纳气平喘等功效，沉香主要含有单萜、倍半萜、黄酮等化学成分。沉香香熏疗法可有效改善抑郁状态患者中医临床症状，降低抑郁量表及汉密顿抑郁量表评分，具有较好的临床效果。沉香精油经GC-MS分析发现倍半萜类化合物为其主要成分，占总质量分数的51.132%，芳香族类化合物占总质量分数的24.114%。沉香可能与通过降低GABAA、Glu水平、提高GluR1、VGLUT1表达，调控神经递质、炎症因子等发挥抗抑郁作用。

·木香

木香始载于《神农本草经》，为菊科植物木香的干燥根，性辛，味苦，主要包含萜类、蒽醌类、黄酮苷等化学成分。研究显示，木香-沉香复方挥发油可能通过调节HPA轴来降低血清中促肾上腺皮质激素和皮质酮水平及下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素mRNA的表达，还可提高5-HT、多巴胺等神经递质的水平。

在中医的视角中，人体内部的气血和谐是维持身心健康的关键。当气血失和、痰淤堆积，各脏腑的功能运转出现异常时，它们会相互影响，形成恶性循环，使得身体的力量逐渐减弱，最终可能导致抑郁症的发生。

中医的理气药物为我们提供了一条治疗抑郁症的有效途径。这些药物大多具有理气健脾、疏肝解郁、宽胸行气等功效，不仅能够有效改善抑郁症的症状，还能延缓其病程的发展，提高患者生活幸福指数。相信未来中医理气药物将在抑郁症的治疗中发挥更加重要的作用，为更多的患者带来希望和康复。

参考文献：

[1]刘日群,李字棋,肖淑华,等.理气药抗抑郁作用及机制研究进展[J].中草药,2024,DOI:10.7501/j.issn.0253-2670.2024.10.033.