入秋以来，气温开始逐渐变得早晚凉爽起来。提到秋季的养生关键词，一定离不开“防秋燥”三个字。秋燥，从字面意思上理解，是指秋天气候干燥。在部分人看来，它只是秋天的一种特征，其实人在秋季感受燥邪而发生的疾病，都可以称之为秋燥。

燥的概念最早见于《黄帝内经》“燥胜则干”,提出了燥邪致病的特点和治疗方法。至清朝初年,名医喻昌将《黄帝内经》中“秋伤于湿”修改为“秋伤于燥”,首次明确了“秋燥”病名,并阐明了秋燥证的病因、病机、病位、传变规律、治疗方法和原则,提出了“治燥五律”。

下面通过了解喻昌的“治燥五律”，给秋天防燥的大家一个参考。

治燥之首,在于明辨燥与湿

《秋燥论》五律之一为“凡秋月燥病,误以为湿治者,操刃之事也。从前未明,咎犹可诿,今明知故犯,伤人必多。孽镜当前,悔之无及”。

在中医里，燥和湿是两种常见的外邪，它们都会影响我们的健康，但方式却截然不同。燥邪就像秋天的风，干干的没有水分。它最容易在秋天，特别是西北那些高原地区出现。如果你感觉口干、喉咙干、皮肤也干得起皮，甚至鼻子、嘴唇都干得开裂，那可能就是燥邪在作怪了。燥邪主要影响的是我们的肺和皮肤，让身体里的水分流失得太快。而湿邪呢，它就像梅雨季节的空气，又重又黏。它喜欢在长夏的时候，特别是东南沿海那些潮湿的地方出没。如果你感觉身体沉甸甸的，不想动，还容易恶心、拉肚子，那可能就是湿邪在捣乱。湿邪会让身体里的水分不能正常流动，积聚在不该有的地方。

虽然燥和湿看起来是对立的，但它们其实也有联系。有时候，湿邪太重了，会影响身体的水分代谢，反而让身体出现干燥的症状；反过来，燥邪太厉害，也会让身体里的水液停滞不前，形成湿邪。这就像水和沙子的关系，水太多沙子就湿，沙子太多水就干。

所以，在治疗干燥症的时候，我们首先要搞清楚到底是燥邪还是湿邪在作怪，或者是不是两者都有。如果搞错了，用治湿的方法去治燥，或者用治燥的方法去治湿，那就像南辕北辙，越走越远了。正如《医原》所云,“燥郁则不能行水而又夹湿,湿郁则不能布精而又化燥”。

治燥重在明辨表里气血

《秋燥论》五律之二为“凡治燥病,燥在气而治血,燥在血而治气,燥在表而治里,燥在里而治表,药不适病,医之过者”。

燥有表里气血之分,具体表现为“干于外则皮肤皲揭,干于内则精血枯涸,干于津液则荣卫气衰,肌肉消泺,各种变化皆燥之所伤”。中医治燥，关键在于准确判断燥邪所侵的层次——是表还是里，是气还是血。燥邪初犯，常从皮肤、口鼻进入，先伤气津，再及阴血，严重时影响脏腑。外燥易伤肺，表现为干咳、皮肤干燥等，需宣肺润燥。若治疗不当，燥邪会深入脾胃，甚至肝肾，治疗需根据具体脏腑受损情况而定。

内燥则多由外燥未除，化热伤津所致，或因饮食不节、久病体虚等引起。治疗内燥，需考虑病因复杂，可能伤及脾胃、肝肾之阴及气血津液。如因饮食肥甘厚味导致的阳明腑实，需润肠通便；若因治疗不当或体质原因伤阴，则需滋阴润燥；肝肾阴虚者，应滋补肝肾；气血不足者，需补气养血；而瘀血内阻者，则需活血化瘀。

治杂病兼燥,需慎用燥药

《秋燥论》五律之三为“凡治杂病,有兼带燥证者,误用燥药,转成其燥,因致危困者,医之罪也”。

喻昌反对泛滥使用温燥药,因为害怕以火济火,不能保存津液或者转而为燥,对杂症的治疗产生负面影响。特别是对于那些本来就容易上火、体质偏热的人来说，或者是久病之后身体已经很虚弱的人，服用温燥药物可能会严重损伤胃里的水分，让身体更加干燥。

现在，很多慢性病或者皮肤病，比如肺纤维化、银屑病、肺炎、过敏性鼻炎、湿疹等，它们的发病过程中往往都伴随着干燥的症状。在临床疾病诊疗中当仔细辨证,审证求因,遣方用药,勿用燥药治燥病,使得病情加重。

治燥关键在于区分肝肺

《秋燥论》五律之四为“凡治燥病,须分肝肺二脏见证。肝脏见证,治其肺燥可也。若肺脏见证,反治其肝,则坐误矣,医之罪也”。

先说肝，肝是个“硬汉”，喜欢往上冲。要是再加上燥邪，就像火上加火，会让人眼睛干、脾气大、身体也紧绷绷的，严重的还会让皮肤变干、发痒。这时候，就得用温柔的方法来安抚它，给它补补水冷静下来。再来看肺，肺是个娇气的器官，受不了干燥。燥邪一来，肺就“哭”了，干咳、鼻子干、喉咙也干，痰还黏糊糊的咳不出来。如果燥得太厉害，还会伤到肺里的“小水库”，让人变瘦，皮肤也没光泽。这时候，就得给肺喝点“润肺茶”，让它清爽起来。

喻昌特别强调，治燥要分清肝肺。如果燥邪先伤了肝，虽然也要赶紧救肝，但别忘了先把肺里的燥邪清掉，这样才能治本。如果燥邪只是伤了肺，还没跑到肝那里去，那就专心治肺就行了。

凡治燥病,切忌纯用润药

《秋燥论》五律之五为“凡治燥病,不深达治燥之旨,但用润剂润燥,虽不重伤,亦误时日,祗名粗工,所当戒也”。

燥证的病因病机有内外区别:外燥为燥伤肺气、布津障碍;内燥则以邪阻、气郁、脏腑阳虚为病机。对于燥邪，中医界一直有个争论：它是“热”的还是“凉”的？其实，燥邪的“性格”很复杂，它袭击的地方不同，表现也不一样。

通过温病古籍数据挖掘,发现“苦、温”的药在秋天治干燥病时有特别的作用。所以，治干燥病不是随便用润药就行，得根据每个人的情况，用不同的方法。得仔细辨证，找到最适合的药方，才能快点好起来。

参考文献：

[1]茆春阳,杜燕,牛阳.喻昌《秋燥论》治燥五律探析[J].中国中医基础医学杂志,2023,29(11):1794-1796.DOI:10.19945/j.cnki.issn.1006-3250.2023.11.003.