江西古香今韵大健康产业有限公司

中医香疗亚健康康复调整操作规范

二○二四年十二月

目录

一、总则

二、术语和定义

1 亚健康

2 中医香疗

三、服务对象

四、基本要求

1  人员要求

2 设施要求

3 操作规范范围

五、中医香疗治疗基本原则

1.辨证施香

2.整体调理

3.循序渐进

4.安全为首

六、方案实施准备

第一章 中医香疗对于疲劳的康复调整操作规范

一、定义

二、规范性引用文件

三、目的

四、中医病因病机

五、中医辨证评估

六、疲劳诊断标准

七、辨证施香

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

2.芳香推拿手法

九、疗效评价

十、注意事项

第二章 中医香疗对于睡眠障碍的康复调整操作规范

一、定义

二、规范性引用文件

三、目的

四、中医病因病机

五、中医辨证评估

六、失眠评估标准

七、辨证施香

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

2.芳香推拿手法

九、疗效评价

十、注意事项

第三章 中医香疗对于肥胖的康复调整操作规范

一、定义

二、规范性引用文件

三、目的

四、中医病因病机

五、中医辨证评估

六、肥胖诊断标准

七、辨证施香

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

2.芳香推拿手法

九、疗效评价

十、注意事项

第四章 中医香疗对于消化功能紊乱的康复调整操作规范

一、定义

二、规范性引用文件

三、目的

四、中医病因病机

五、中医辨证评估

六、功能性消化不良（FD）的罗马Ⅳ诊断标准

七、辨证施香

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

2.芳香推拿手法

九、香疗评价

1.总体症状疗效评价

2.单项症状的疗效评价

十、注意事项

第五章 中医香疗对于身体疼痛的康复调整操作规范

一、定义

二、规范性引用文件

三、目的

四、中医病因病机

五、中医辨证评估

六、身体疼痛评估标准

七、辨证施香

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

2.芳香推拿手法

九、疗效评价

十、注意事项

第六章 中医香疗对于焦虑的康复调整操作规范

一、定义

二、规范性引用文件

三、目的

四、中医病因病机

五、中医辨证评估

六、焦虑评分标准

七、辨证施香

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

2.芳香推拿手法

九、疗效评价

十、注意事项

第七章 中医香疗对于抑郁的康复调整操作规范

一、定义

二、规范性引用文件

三、目的

四、中医病因病机

五、中医辨证评估

六、抑郁评分标准

七、辨证施香

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

2.芳香推拿手法

九、疗效评价

十、注意事项

一、总则

文件规定了亚健康疾病的病因病机、基本原则、中医香疗的康复调整准备、芳香吸嗅方法、芳香推拿手法、康复调整效果的评估。

适用于各级中医医疗机构康复科室、中医养生馆以及专业从事亚健康管理的机构，涉及中医康复医师、中医香疗师、心理咨询师等相关人员。

二、术语和定义

以下术语和定义适用于本文件。

1 亚健康

20世纪80年代，前苏联学者Berkman研究发现，在健康与疾病之间还存着一种中间状态，这种状态既非健康又非疾病，故又称为第三状态。20世纪90年代，国内学者王育学首先将这种状态（第三状态）命名为“亚健康”：“亚健康就是既不健康又没有疾病的状态，它是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，是一种动态过程，又是一个独立的阶段”。《亚健康中医临床指南》将其定义为“健康和疾病之间的一种状态”，并认为“处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准”。由此可得，亚健康的界定取决于人类医学对健康与疾病的界定。亚健康最初表达的是人体生理功能处于健康与疾病之间的过渡状态，后又被扩大到心理健康与社会适应能力等反映人的健康状态的其他维度。

2 中医香疗

以中医理论为基础，运用天然芳香植物药，通过吸入、佩戴、涂抹、按摩、熏蒸等方式，作用于人体经络、穴位，以调节身心状态、预防和治疗疾病的一种传统疗法。

三、服务对象

处于亚健康状态且有中医香疗康复调整需求的人群。

四、基本要求

1.人员要求

1.1 香疗师应持有效健康合格证明，接受专业的中医香疗培训，掌握中医基础理论、香疗知识与技能。
1.2 应具备合法的劳动从业资格，遵守职业道德，尊重服务对象的个人隐私及生活习惯。
1.3 熟悉各类香材的功效、使用方法及禁忌，掌握亚健康各疾病的中医辨证分型，能根据服务对象的具体情况制定个性化的香疗方案。
1.4 定期接受业务培训、安全培训及考核，不断提升专业水平和服务能力。

2.设施要求

2.1 应设置独立、安静、舒适、通风良好的香疗室，面积根据服务规模合理设置，配备温湿度调节设备，保持室内环境适宜。
2.2 配备必要的香疗设备，如香薰机、香枕、香囊制作工具等，以及用于辨证诊断的设备，如脉诊仪、舌诊仪等（医疗机构适用）。
2.3 设有香材储存区，香材应分类存放，标识清晰，具备防虫、防潮、防火等措施，确保香材质量安全。

3.操作规范范围

3.1 中医香疗睡眠障碍康复调整服务内容包括中医辨证评估、个性化香疗方案制定、香疗操作实施及跟踪回访。
3.2操作规范类别应满足以下要求：
a) 居家操作要求：根据评估情况，为操作对象提供适合居家使用的香疗产品，如香枕、香囊等，并给予使用指导。
b) 机构操作要求：除提供居家操作的内容外，还可开展香薰等现场香疗服务，为服务对象进行专业的香疗操作。

五、中医香疗治疗基本原则

1.辨证施香

通过中医四诊（望、闻、问、切）全面收集症状、体征、舌象、脉象及情志等信息，准确判断证型，据此选用相应功效的香药及配方，实现个性化的香疗干预。

2.整体调理

    将亚健康视为全身脏腑功能失衡的结果，综合考虑身体状况、心理状态、生活环境等因素，将香疗与饮食调理、运动锻炼、心理疏导等手段相结合，促进整体康复，恢复健康的正常生理功能。

3.循序渐进

    鉴于亚健康的形成往往是长期积累的结果，香疗康复也需遵循渐进原则。初期采用温和的香疗方式，随着对香疗的适应和健康状况的改善，逐步调整香疗方案的强度和配方，稳步提升治疗效果。

4.安全为首

严格把控香药的品质、使用剂量与方法，充分考虑可能存在的基础疾病（如心血管疾病、呼吸系统疾病等）以及特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、老年人等）的禁忌，确保香疗过程安全可靠，避免引发不良反应或加重病情。

六、方案实施准备

香疗室要求：环境安静、舒适、温馨，光线柔和，温度保持在20-22℃，湿度控制在45%-55%，营造有利于放松身心、促进睡眠的氛围，减少外界干扰因素对患者的影响。

香疗设备与工具：准备消毒酒精、弯盘、无菌纱布、优质的100%纯度芳香复方精油。配备精准的香薰扩散设备，如智能香薰机，可精确调节香气浓度、扩散范围与时间，以及按摩所需的舒适床具、柔软的按摩巾等辅助工具。

第一章 中医香疗对于疲劳的康复调整操作规范

一、定义

亚健康状态下的疲劳是一种非特异性的身体不适症状，表现为持续或反复出现的身体疲倦、精力不济，虽无明显器质性病变，但严重影响个体的日常生活与工作效率。疲劳是常见的表现形式之一，其处于健康与疾病之间的模糊地带。

二、规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

疲劳性亚健康判定标准及中医常见证候的文献研究   李红琼，王天芳，薛晓琳，李宁

北京中医药大学

疲劳本质的中西医研究进展  郝佳梦，刘宏岩

长春中医药大学

背部推拿法治疗慢性疲劳综合征的临床观察   TSOGTOO ARIUNCHIMEG

长春中医药大学

推拿诊治疲劳综合征   章家福

上海市第一人民医院中医推拿科

疲劳评估的研究现状及进展   魏禹仲，岳晓萱，张铁军，王实，樊闯，张海湃

联勤保障部队兴城特勤疗养中心

推拿干预慢性疲劳综合征研究的系统评价   唐宏亮，王雄将，卢栋明，雷龙鸣，何育风，庞军

广西中医药大学第一附属医院，广西中医药大学

推拿手法治疗慢性疲劳综合征60例临床疗效评价   赵晓冬

上海博爱医院中医针灸科

三、目的

本操作规范致力于为中医香疗在缓解疲劳方面的应用构建标准化流程，借助科学合理的香疗方案设计、规范的实施步骤以及有效的效果评估与调整机制，助力患者增强身体活力、缓解疲劳感、提升精神状态，进而改善生活品质。

四、中医病因病机

根据疲劳发生部位、性质等将疲劳分成了不同类别。根据疲劳持续时间长短，可分为急性疲劳 （<1个月）、持续疲劳 （1~6个月）或慢性疲劳（>6个月）。按照疲劳发生的部位，可分为生理疲劳和精神疲劳两类，生理疲劳中又包括中枢疲劳和外周疲劳两大方向。按照疲劳发生的性质，可分为生理性疲劳、心理性疲劳、病理性疲劳三类；按疲劳发生的生理学和心理学特点，可分为脑力型疲劳、情绪型疲劳、感觉型疲劳、体力型疲劳四类；按疲劳发生部位的范围，可分为全身性疲劳、区域性疲劳、局部疲劳三类。

从中医脏腑气血理论剖析，主要以严重疲劳、肢体关节疼痛、情志抑郁、睡眠障碍等为特征，这些症状的发生与五脏及气血阴阳的失调相关，从病因方面来说，五脏功能的失调可以导致气机升降失调及气血的亏耗。①肺与体内气的运行密切相关，如肺的呼吸功能受损，则各脏腑经络之气生成及运行失调，出现肺气虚损以致全身的气虚证。主要表现为少气懒言、乏力气短。肺在志为忧为悲，悲忧过度会损伤肺气，而患者肺气损伤后在情绪上常表现为悲伤忧愁。②肝主疏泄，在志为怒，肝脏功能失调可致疏泄太过气机逆乱，肝气上逆而导致烦躁易怒，头晕目眩；疏泄不及而致肝气郁结，气机郁滞常见情绪低落、心情压抑等。肝失疏泄，筋脉失于濡养则运动不利易于疲劳。③脾为后天之本，气血生化之源，在体合肉，主四肢。脾气亏虚会导致运化失调，水谷精微不布，四肢不得水谷之气，筋骨肌肉无气以生，日久则会肌肉瘦削，体倦乏力。脾主升清，在志为思。脾气虚弱者常表现为多思虑，情绪消沉，清阳不升，不能荣养清窍，则出现头目昏沉的症状。④肾藏精，主骨生髓，与人体正常发育生长、骨骼强壮密切相关。肾气充足则精力充沛，思维、动作敏捷，如肾气亏虚，则腰膝酸软，形体羸弱，肢体无力，反应迟钝。肾在志为恐，肾气不足者易过度恐惧，恐则气下，肾气不固，出现尿频遗尿等症状。⑤心主神明，主血脉，脉舍神。心血充足是保证人的精神活动和五脏六腑正常运行的重要条件。若心血不足则心神失养，心神涣散，导致失眠多梦、心烦抑郁、神疲乏力。同时心血不足会导致身体其他脏器活动失调，引起其他脏腑虚弱，从而导致多重综合症状。CFS的主流病机认识主要包括：肺气亏耗、肝气郁结、脾气亏虚、肾气不足、心血不足等。

此外，长期过度劳累，包括体力和脑力劳动的过度消耗，易耗伤气血；不良的生活习惯如长期熬夜、饮食不规律、缺乏运动等，会扰乱人体的生物钟和脏腑功能协调，导致气血亏虚、脏腑功能失调，进而诱发疲劳。情志因素如长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪中，会影响脏腑气机，加重疲劳症状。

五、中医辨证评估

通过全面观察患者的体态、面色、舌苔，详细询问饮食、二便、睡眠、情志及日常活动中的疲劳感受，精准切脉等中医四诊合参方法，准确判断患者的体质类型与证型，为后续香疗方案的制定提供关键依据。

中医辨证评估表：

六、疲劳诊断标准

由美国疾病控制和预防中心(CDC)1994年修订的“《疲劳综合征》诊断标准”：根据患者主诉，疲劳症状经充分休息不能完全缓解且不是持续用力的结果，持续/反复发作6个月以上；无重大器质性病变及精神心理疾病或尽管具有明确的非重大器官器质性疾病或精神心理疾病诊断。

疲劳综合征诊断标准表：

七、辨证施香

根据辨证结果，选用适宜的香疗方法，如针对性地调配香薰使用的香材及配方，并结合患者个体差异，制定个性化的中医香疗方案，以精准调理身心，提升疗效。

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

关闭门窗，营造较为密闭环境，将芳香复方精油（100%纯度）加入扩香器中，设置好扩香速率参数，扩香时间参数（一般为30-60分钟），制造熏香环境。

2.芳香推拿手法

(1)面部推拿

1）展油：要求取仰位，放松头部。取适量按摩油于掌心。

2）先点压印堂、太阳、颊车、地仓、活通经络，双手交替从下向上推摩颈部，拇指和食指上下推揉胸锁乳突肌；双手交替拉摩下颌至耳后；四指托住下巴，拇指上下推摩鼻翼，中指拉摩鼻梁；拇指点按太阳，中指从上廉泉向两侧推至天容穴。

3）双手中指、食指交替提拉内眼角并点按睛明穴、攒竹穴；左手固定发际、右手中指点按睛明、攒竹之后，拇指循经点按眉冲、曲差、通天；中指点按瞳子髎下滑至听会点按后滑至曲鬓，上抵头角沿耳周穴位：角孙、悬颅、完骨后点按翳风，沿颈侧下滑。

4）双手中指无名指合并揉按天突穴，经大迎点按后，顺前正中线旁开三寸向上循行揉按，同时点按承泣、鱼腰入发际， 滑至百会并点按。以上动作均重复三到五遍。

(2)背腰部推拿

1）展油：要求取仰位，要求患者俯卧位，取适量按摩油于掌心。

2）先在患者双侧四条膀胱经上以㨰法从上至下操作5分钟，以放松后背肌肉。并注重膀胱经和胆经的相关穴位，要求医者在背腰部膀胱经、督脉，反复按摩。并在相关重要穴位如：肺腧、厥阴俞、肩井、肾俞、腰俞、龟尾等穴位，停留， 点、按、揉10-15s，至产生酸胀感。

3）用弹拨法从大椎拨至肩井，从肩井拨至风门。接下来医者做治疗时应脚踏实地，保持两手用力平衡并对称按压背腰部，按照肺腧，脾俞，肾俞的方向，按压至腰俞，两掌叠合，最后按至龟尾。然后用肘部用力揉压双侧环跳穴10s，嘱患者尽量放松。最后在背腰部做捏脊疗法10min左右。

九、疗效评价

香疗效果反馈：仔细询问每次香疗后的即时感受，如精神振奋程度、疲劳缓解的持续时间、身心放松状态；关注香疗后数小时至次日的身体反应，包括是否出现头痛、头晕、恶心等不适症状，以及睡眠、食欲等方面的变化，结合客观的康复进程指标，全面评估香疗的效果。

症状按轻中重程度分级，疲劳为必备症，采用疲劳评定量表（FAI）进行评定。

疲劳评定量表（FAI）：

轻度疲劳：总分≤10分；中度疲劳：总分11-20分；重度疲劳：总分≥21分

疗效评定：

显效：临床症状消失或明显改善，症状积分减少2/3以上

好转：临床症状减轻，症状积分减少1/3以上

无效：临床症状无改善或加重，积分减少不足1/3。

十、注意事项

生活方式依从性：了解在饮食营养均衡（是否摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素）、运动锻炼（是否坚持适度的有氧运动和力量训练）、作息规律（是否保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量）等方面的执行情况，因为生活方式的改变对缓解疲劳乏力至关重要，其依从性的高低会直接影响香疗效果，在调整香疗方案时需重点考虑。

第二章 中医香疗对于睡眠障碍的康复调整操作规范

一、定义

是指睡眠的数量、质量、时间或节律出现异常，导致个体出现入睡困难、睡眠维持困难、多梦、早醒等症状，且持续时间较长，对日常生活和身心健康产生负面影响，但尚未达到明确的器质性病变诊断标准，属于亚健康状态的常见表现之一。

二、规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

失眠相关量表汉化及开发现状   罗鑫，苑成梅

上海交通大学医学院附属精神卫生中心临床心理科，上海 200030

推拿治疗失眠的临床疗效评价量表应用分析    陈晓静，周运峰，许辉，王峥，周航，郭娟，李婉玉

河南中医药大学，河南中医药大学第三附属医院

浅谈中医推拿治疗失眠   王炳哲 闫少校

首都医科大学附属北京康复医院，北京回龙观医院

三、目的

本操作规范旨在建立中医香疗在睡眠障碍康复领域的标准化应用流程，通过科学的香疗方案设计、规范的实施步骤与合理的效果评估及调整机制，帮助睡眠障碍患者改善睡眠质量，恢复正常的睡眠节律，缓解因睡眠问题引发的身心不适，提高生活品质。

四、中医病因病机    

临床上睡眠障碍性疾病，西医称为失眠症。可以分为原发性和继发性两类，原发性的失眠缺少明确的病因，多是由于情绪或生活环境等导致的。继发性的失眠多是由其他疾病引起的失眠，主要包括躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠，比如身体的疼痛、咳嗽及夜间的心绞痛、夜尿多等导致的睡眠障碍。

中医认为，导致失眠的因素与心、脾、肝、肾及阴血不足有密切关系，其主要病机是阴阳、气血失和，脏腑功能失调，以致神明被扰，神舍不安。其病理变化总属阳盛阴衰、阴阳失调。主要有以下几种类型：（1）心脾两虚。思虑太过，暗耗心血、思虑伤脾以致心脾两虚，运化水谷和水湿的功能损伤，同时也间接影响心主血脉，心主神志的功能，心功能受损导致肝藏血收摄魂魄的功能减弱，以致神明失养导致失眠。（2）阴虚火旺：禀赋不足，病后体虚或者是因为肾气亏虚，肾水不能对抗心火，水火不能相交导致心肾不交型的不寐。（3）痰热内扰：饮食失节、暴饮暴食伤及脾胃，脾失健运，运化水湿不利导致内生痰热，痰热上扰，胃气不和导致不寐。（4）肝郁化火：情志不畅导致肝郁气滞，肝郁化火扰动心神引发不寐。（5）心胆气虚：心营不足，或惊恐刺激导致神明受扰，不断谋略但不敢决断，反复思考，睡眠容易醒。

此外，情志因素如长期的焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，可直接扰乱脏腑气机，影响心神，是导致睡眠障碍的重要诱因。不良生活习惯，如长期熬夜、睡前过度使用电子设备、过度饮酒或咖啡等，会破坏人体的生物钟和睡眠调节机制，加重睡眠问题。环境因素如噪音、光线过强、居住环境不适等，也可能干扰睡眠。

五、中医辨证评估

通过全面观察患者的面色、神情、体态，详细询问睡眠情况（入睡时间、夜间觉醒次数、多梦情况、早醒时间等）、饮食二便、情志状态，仔细切脉及查看舌象等中医四诊合参手段，准确判断患者的体质类型与证型，为制定香疗方案奠定基础。

中医辨证评估表：

六、失眠评估标准

PSQI量表评估：PSQI量表包含7个维度，分别是主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍，每个维度按0-3分计分，总分范围为0-21分，得分越高表示睡眠质量越差。其中睡眠潜伏期指受试者从入睡前开始记录睡眠时间至入睡的间隔时间；睡眠效率指受试者记录睡眠时间内实际睡眠时间与总睡眠时间的比值。

匹兹堡睡眠质量指数评估表（PSQI）

评分解读：0-5分：睡眠质量很6-10分：睡眠质量尚可11-15分：睡眠质量较差16-21分：睡眠质量非常差。

七、辨证施香

根据辨证结果，选用适宜的香疗方法，如针对性地调配香薰使用的香材及配方，并结合患者个体差异，制定个性化的中医香疗方案，以精准调理身心，提升疗效。

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

关闭门窗，营造较为密闭环境，将芳香复方精油（100%纯度）加入扩香器中，设置好扩香速率参数，扩香时间参数（一般为30-60分钟），制造熏香环境。

2.芳香推拿手法

（1）头部按摩

1）展油：患者取仰卧位，放松头部。取适量按摩油于掌心，揉搓均匀后轻轻涂抹于患者头部，从前额开始，经头顶、颞部至枕部，用指腹或手掌轻轻按摩，使按摩油均匀分布。

2）按揉穴位：用拇指指腹依次按揉印堂穴、神庭穴、百会穴、太阳穴、风池穴等头部穴位，每个穴位按揉30-50秒，力度适中，以穴位产生酸胀感为宜，可起到镇静安神、缓解头痛头晕的作用。

3）梳理头皮：双手十指分开，呈爪状，从额头前发际开始，向后梳理至后发际，反复操作10-15次，动作轻柔缓慢，可促进头部血液循环，改善头部供血，放松神经，有助于睡眠。

（2）足底按摩

1）展油：患者取坐位或仰卧位，将按摩油均匀涂抹于足底。

2）按摩足底反射区：用拇指指腹或按摩棒重点按摩足底的睡眠障碍点、涌泉穴以及肾、心、肝等脏腑反射区，每个反射区按摩1-2分钟，力度以患者能耐受为度，可通过刺激足底反射区调节脏腑功能，促进睡眠。

3）搓揉足底：双手握住患者的足部，从足跟向足趾方向反复搓揉足底，至足底微微发热，促进足部血液循环，帮助放松身体。

（3）耳部按摩

1）揉耳郭：患者取坐位或仰卧位，用双手拇指和食指轻轻揉捏耳郭，从耳垂开始，向上提拉、揉捏至耳尖，反复操作5-10次，可刺激耳部神经，调节身体机能。

2）按揉耳穴：用火柴棒或耳穴贴等工具按揉神门穴、心穴、肾穴、肝穴等耳部穴位，每个穴位按揉30-50秒，力度适中，可宁心安神、疏肝理气，改善睡眠。

九、疗效评价

香疗效果反馈：详细询问患者每次香疗后的即时感受，如身心放松程度、困意产生的速度和强度；关注香疗后当晚及后续数天的睡眠情况，包括入睡时间是否缩短、夜间觉醒次数是否减少、睡眠深度是否增加、早醒问题是否改善等，结合客观的康复进程指标，全面评估香疗的效果。

采用PSQI量表进行评价。

参照《中药新药临床研究指导原则》制定的疗效评价标准，根据PSQI总分减分率进行CI的临床疗效评定。PSQI总分减少率=(干预前总分－干预后总分)/干预前总分×100%，详细标准见下表。

十、注意事项

生活方式依从性：了解患者在饮食方面是否遵循清淡、营养均衡的原则，减少晚餐的油腻和刺激性食物摄入，睡前避免进食和饮水过多；运动方面是否坚持适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，但避免在临近睡前进行剧烈运动；作息方面是否养成规律的作息习惯，固定上床睡觉和起床时间，减少熬夜和白天过长时间的午睡，因为生活方式的调整对睡眠障碍的康复至关重要，其依从性的高低会直接影响香疗效果，在调整香疗方案时需重点考虑。

第三章 中医香疗对于肥胖的康复调整操作规范

一、定义

肥胖作为亚健康状态的一大门类，指由遗传、环境等多种因素相互作用所引起的体内脂肪堆积过多和分布异常、体质量增加的一种慢性代谢性疾病。由于肥胖引起或加剧的健康问题包括胆结石、糖尿病、生殖与性功能障碍、负重关节的疾病、精神失常和意外事故，导致患者生活质量下降，预期寿命缩短，严重危害人类健康，给社会带来了巨大的经济负担。

二、规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

针灸减肥73例疗效观察   尹剑文，何丽娅，包丽芬，刘继芬，赵为兵

云南省个旧市中医医院

综合减肥疗法的临床疗效观察   张年，刘继洪，杨延斌

佛山市中医院

针灸推拿结合治疗单纯性肥胖的临床疗效   王卫

苏州市中医院

推拿手法治疗单纯性肥胖的研究进展   黄锦军，胡斌，杨宇，张玲玲

广西南宁市广西中医药大学第一附属医院推拿科

三、目的

本操作规范旨在为中医香疗在肥胖康复领域的应用提供标准化流程，通过精准的香疗方案设计、严谨的实施步骤以及科学的调整机制，帮助肥胖患者改善身体代谢功能、调节食欲、减轻体重，并促进身心健康，提升生活质量。

四、中医病因病机

从中医脏腑角度来看，主要与脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调相关。脾主运化，若脾虚则运化水湿及水谷精微的功能失常，水湿停滞体内，聚而成痰，痰湿积聚进而导致肥胖，此类肥胖患者常伴有腹胀、便溏、四肢困倦、乏力等症状，即脾虚湿阻证。胃主受纳腐熟，胃热炽盛时，食欲亢进，食量过多，超过机体运化能力，过多的水谷精微无法及时代谢转化，就会以脂肪形式堆积，表现为多食易饥、口臭、便秘等，属于胃热湿阻型肥胖。肝主疏泄，调畅气机，若肝郁气滞，一方面会影响脾胃运化，导致痰湿内生；另一方面气机不畅，气血津液运行受阻，膏脂布散失常，也会促使肥胖形成，患者多有情志抑郁或急躁易怒、胁肋胀满等表现。肾藏精，主水，肾阳不足，无法温煦脾阳以助运化，蒸化水液功能失职，水湿泛滥，同时肾主生殖发育，肾阳亏虚还可致机体新陈代谢减缓，脂肪分解消耗减少，这类肥胖者常畏寒肢冷、腰膝酸软、下肢浮肿。

另外，先天禀赋是重要病因，若家族有肥胖遗传倾向，个体肥胖几率相对较高。后天饮食不节是常见诱因，长期过食肥甘厚味、生冷油腻、嗜酒无度，损伤脾胃，内生痰湿。久坐少动，缺乏体育锻炼，气血运行不畅，脾胃运化呆滞，痰湿脂浊难以消散。情志失调，长期处于焦虑、抑郁、压力等不良情绪下，影响肝的疏泄与脾的运化，也是引发肥胖的因素。劳逸失调，过度安逸，阳气不振，同样不利于机体的气血津液代谢，增加肥胖风险。

五、中医辨证评估

通过望患者体态、面色、舌苔、问饮食二便、情志状态，切脉象等中医四诊合参，精准判断患者体质类型（阳虚痰湿、阴虚湿热、肝郁脾虚等）与证型，确定肥胖的中医病理本质，为选香配方筑牢基础。

中医辨证评估表：

六、肥胖诊断标准

体重在理想体重的±10%以内波动属正常范围。若实际体重超过理想体重的10~20%为超重；超过理想体重的20%~30%为轻度肥胖；超过理想体重30~50%为中度肥胖；实际体重超过理想体重的50%以上为重度肥胖。

理想体重=（身高（cm）-100）×0.9（男性）或0.85（女性）

2000年国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人BMI：

体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）²

七、辨证施香

根据辨证结果，选用适宜的香疗方法，如针对性地调配香薰使用的香材及配方，并结合患者个体差异，制定个性化的中医香疗方案，以精准调理身心，提升疗效。

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

关闭门窗，营造较为密闭环境，将芳香复方精油（100%纯度）加入扩香器中，设置好扩香速率参数，扩香时间参数（一般为30-60分钟），制造熏香环境。

2.芳香推拿手法

（1）腹部按摩

1）展油

术者取仰卧位，暴露腹部，保持呼吸均匀；

取适量按摩油于腹部，术者五指并拢，以手掌紧贴腹部皮肤表面轻轻揉搓均匀，使其按摩油展开。

2）直推腹部法

术者双手掌面着力，交替自剑突向少腹单向直推腹部任脉20~30次，动作轻柔和缓；以受术者腹部任脉微微发热为宜，如有不适立即停止操作。

3）揉腹法

术者用四指腹，或手掌，或两手相叠绕脐揉腹，根据症状选择逆时针或顺时针摩腹（实证如积食则顺时针，虚证如呕吐泄泻则逆时针），以腹部有温热感为宜，约5~10分钟左右，动作轻柔和缓，如有不适立即停止操作。

4）掌摩脐周法

术者四指并拢，双掌重叠，以四指指面着力，顺时针环摩肚脐周围20~30次，动作轻柔和缓；以受术者脐周微微发热为宜。

（2）推带脉法

1）定位：带脉穴位于侧腹部，第11肋骨游离端下方垂线与脐水平线交点处，按压时有酸胀感。腹部两侧的带脉穴连接起来，环腹一周，就是带脉的所在。

2）在腹部及腰侧均匀涂抹适量按摩油后，以肚脐为中点双掌向左右两侧推抚至腰后，并用四指勾住腰间肌肉上提，约5~10分钟，动作轻柔和缓。

3）捏/敲带脉

从两肋开始，拇、食指上下捏住腰部赘肉，从两肋依次向肚脐方向，反复捻搓多次，也可握空拳敲击带脉，约3~5分钟左右，动作轻柔和缓。

（3）敲打腋窝

1）取适量按摩油于手心揉搓均匀；

2）左臂上举，用右手手掌轻轻拍打左腋下30~50次，然后交换举起右手，用左手手掌拍打右腋下30~50次。

3）操作过程中动作宜轻柔和缓，如有不适立即停止操作。

九、疗效评价

香疗效果反馈：详细询问患者每次香疗后的即时感受，如食欲抑制程度、饱腹感持续时间、身心舒畅与否；观察香疗后数小时至次日晨起身体反应，如排便情况（是否通畅、大便性状）、晨起精神状态、有无口干口苦等，结合客观身体指标，综合衡量香疗当前成效。

疗效标准参照首届全国中西医结合治疗肥胖症学术会议制定的治疗单纯性肥胖症疗效标准；

十、注意事项

生活方式依从性：了解患者在饮食控制（是否遵循低热量、均衡营养饮食方案）、运动执行（是否按计划完成运动量、运动强度）、作息调整（是否规律作息、保证充足睡眠）等方面的依从情况，生活方式改变对肥胖康复至关重要，其波动将影响香疗效果，需在调整中重点考量。

第四章 中医香疗对于消化功能紊乱的康复调整操作规范

一、定义

消化功能紊乱是指消化系统在无明显器质性病变的情况下，出现的一系列功能异常症状，如食欲不振、消化不良、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等，属于亚健康状态的常见范畴。其处于健康与疾病之间的临界状态，虽未达到严重的疾病程度，但对患者的生活质量和身体健康有一定影响，符合世界卫生组织所定义的“第三状态”特征。

二、规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

腹部推拿治疗消化系统疾病的研究现状及思考   安成飞，李华南，宁静，黄偲崟，边明真，陈英英，谭涛  天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，国家中医药管理局推拿手法生物效应三级实验室

消化系统常见病中医诊疗指南 第9部分：功能性消化不良（基层医生版） 

中华中医药学会

功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准与中医辨证分型的关系   魏玮，史海霞，樊丽娜

北京市宣武中医院消化科

功能性消化不良中医诊疗专家共识意见（2023）   赵鲁卿，时昭红，张声生

中华中医药学会脾胃病分会，首都医科大学附属北京中医医院，湖北中医药大学武汉中西医结合医院

三、目的

本操作规范旨在为中医香疗在消化功能紊乱康复领域的应用提供系统、规范的流程指导，通过科学合理的香疗方案设计、严格的实施步骤以及有效的效果评估与调整机制，帮助患者调节消化功能，缓解胃肠道不适症状，促进营养吸收，提升整体健康水平和生活质量。

四、中医病因病机

消化功能紊乱主要与脾、胃、肝、肠等脏腑功能失调密切相关。脾主运化，包括运化水谷和运化水湿，若脾气虚弱，则运化功能失常，食物不能正常转化为水谷精微，导致食欲不振、腹胀、便溏等症状，即脾虚证。胃主受纳腐熟，若胃失和降，胃气上逆，会出现恶心、呕吐、呃逆等症状；若胃热炽盛，则消谷善饥、口臭、胃脘灼痛，此为胃实证。肝主疏泄，调畅气机，若肝气郁结，横逆犯脾，会影响脾的运化功能，导致腹胀、腹痛、腹泻等，且患者常伴有情志抑郁或烦躁易怒等表现，为肝郁脾虚证。大肠主传导糟粕，若大肠传导功能失常，会出现便秘或腹泻。

此外，饮食不节是常见病因，长期过食生冷、油腻、辛辣食物，暴饮暴食，或饮食不规律，饥饱无常，均可损伤脾胃，导致消化功能紊乱。情志失调，如长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪中，会影响脏腑气机，特别是肝脾的功能，进而引发消化问题。劳逸失度，过度劳累或过度安逸，也会影响脾胃的运化功能，增加消化功能紊乱的发病风险。

五、中医辨证评估

通过仔细观察患者的面色、体态、舌苔，详细询问饮食情况（包括食欲、食量、食物偏好、饮食规律等）、二便情况（大便的频次、性状、颜色，小便的颜色、频次等）、睡眠精神状态（入睡情况、睡眠质量、情绪等）以及是否存在腹痛、腹胀、恶心、呕吐等身体不适症状，结合切脉结果，进行中医四诊合参，准确判断患者的体质类型与证型，为香疗方案的制定提供依据。

中医辨证评估表：

六、功能性消化不良（FD）的罗马Ⅳ诊断标准

（1）症状：必须包括以下一项或多项

a.餐后饱胀感：进食后感到腹部胀满，影响正常活动。

早饱感：进食少量食物即感到饱胀，无法完成正常餐量。

上腹痛：上腹部疼痛或烧灼感。

上腹烧灼感：上腹部烧灼样不适，与进食无关。

b.症状持续至少6个月，且近3个月内符合诊断标准。

（2）症状不能完全用其他疾病解释（如胃溃疡、胃癌、胃食管反流病等）

功能性消化不良（FD）症状积分评估表：

表1 症状发作频率判定标准

表2 症状严重程度判定标准

七、辨证施香

根据辨证结果，选用适宜的香疗方法，如针对性地调配香薰使用的香材及配方，并结合患者个体差异，制定个性化的中医香疗方案，以精准调理身心，提升疗效。

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

关闭门窗，营造较为密闭环境，将芳香复方精油（100%纯度）加入扩香器中，设置好扩香速率参数，扩香时间参数（一般为30-60分钟），制造熏香环境。

2.芳香推拿手法

（1）腹部按摩

1）展油：患者取仰卧位，放松腹部。取适量按摩油于掌心，揉搓均匀后轻轻涂抹于患者腹部，从剑突下开始，沿顺时针方向轻轻揉搓，使按摩油均匀分布，覆盖整个腹部。

2）揉腹法：用手掌或四指并拢，以肚脐为中心，顺时针方向揉腹，力度适中，以腹部有温热感为宜，每次揉腹5-10分钟。对于脾虚、脾胃虚寒证型，可适当增加揉腹时间和力度；对于胃热证型，则手法宜轻柔。

3）摩脘腹：用手掌或四指并拢，从胃脘部开始，自上而下、从左至右轻轻摩动脘腹部，至皮肤微微发热，反复操作3-5分钟，可促进胃肠蠕动，缓解腹胀、腹痛等症状。

4）按揉穴位：用拇指指腹依次按揉中脘穴、天枢穴、关元穴、气海穴等腹部穴位，每个穴位按揉30-50秒，力度以穴位产生酸胀感为宜，可调节胃肠功能，增强消化能力。

九、香疗评价

香疗效果反馈：详细询问患者每次香疗后的即时感受，如是否有恶心、呕吐等不适反应，胃肠道是否有舒适感、蠕动感增强等；关注香疗后数小时至次日的身体反应，包括食欲变化、二便情况、是否存在腹痛腹胀等，结合客观的康复进程指标，全面评估香疗的效果。

参考《功能性消化不良中医诊疗专家共识意见（2017）》有关内容拟定。

1.总体症状疗效评价

1.1 7点Likert量表疗效评价

每周临床研究者询问受试者以下问题：“在过去的1周内，您的消化不良症状有充分缓解吗”?患者在以下方面进行选择：

（1）症状明显改善；（2）症状改善；（3）症状轻微改善；（4）没有变化；（5）症状轻微加重；（6）症状加重；（7）症状明显加重。在治疗周期的最后访视时点，选择（1）-（2）的患者定义为治疗有应答，选择（3）-（7）的患者定义为无应答。

1.2 二元结果疗效评价

在治疗周期内，每周对患者进行询问“在过去的1周内，您的消化不良症状有充分缓解吗”?受试者回答为“是”或“否”，在整个疗程中如果患者回答“是”的次数≥50%，被定义为对治疗有应答者。

1.3 总体症状积分评价

总体症状包括餐后饱胀不适、早饱、中上腹痛、中上腹烧灼感。观察治疗前后症状的程度及频率，症状积分=∑（症状严重程度×发作频率）主要症状综合疗效评价，可根据治疗前后症状积分变化进行统计分析，具体症状发作频率及症状严重程度。

2.单项症状的疗效评价

（1）临床缓解：症状消失；（2）临床有效：症状发作频率和严重程度改善1级以上者；（3）无效：症状无改善或症状加重。

十、注意事项

生活方式依从性：了解患者在饮食方面是否遵循清淡、易消化、营养均衡的原则，是否避免了刺激性食物的摄入；运动方面是否坚持适量的有氧运动，如散步、太极拳等，以促进胃肠蠕动；作息方面是否规律，是否保证充足的睡眠，因为生活方式的改变对消化功能紊乱的康复至关重要，其依从性的高低会直接影响香疗效果，在调整香疗方案时需重点考虑。

第五章 中医香疗对于身体疼痛的康复调整操作规范

一、定义

疼痛是一种常见的亚健康状态表现，指在无明显器质性病变或虽有轻微病变但不足以完全解释疼痛程度的情况下，身体出现的局部或全身性疼痛症状，如头痛、肩颈痛、腰背痛、四肢关节痛等，其严重影响患者的生活质量和日常活动能力，符合世界卫生组织所定义的“第三状态”范畴，处于健康与疾病之间的过渡阶段。

二、规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

中医推拿改善躯体疼痛性亚健康人群疼痛强度的临床随机对照试验研究   王红星，张国伟，王旭

保定市第一中医院

整体经络推拿法调治躯体疼痛性亚健康的临床研究   刘小卫

湖南中医药大学

近年来中医推拿调治亚健康状态相关文献综述   庞军、雷龙鸣、黄锦军、伦轼芳、甘炜、唐宏亮、杨扬

1.广西中医学院 2.广西中医学院第一附属医院

三、目的

本操作规范旨在为中医香疗在身体疼痛康复领域的应用提供标准化流程，通过科学合理的香疗方案设计、规范严谨的实施步骤以及系统有效的调整机制，帮助缓解疼痛症状、改善身体功能、促进气血流通，并提升整体生活质量。

四、中医病因病机

从中医角度来看，疼痛主要与气血不畅、经络阻滞、脏腑功能失调等因素密切相关。气血运行不畅，瘀血阻络，可导致局部疼痛，如外伤后瘀血未散或久病气血瘀滞，常见于跌打损伤后的关节疼痛或慢性劳损性疼痛。风寒湿邪侵袭人体，痹阻经络，气血不通则痛，此为痹证，可表现为肢体关节疼痛、重着、麻木等，如长期处于潮湿寒冷环境易引发此类疼痛。肝主筋，肾主骨，若肝肾不足，筋骨失养，会出现腰膝酸软、肢体疼痛等症状，多见于中老年人或长期劳损过度者。此外，长期不良姿势、过度劳累、精神紧张等因素也可导致肌肉紧张、筋脉拘挛，进而引发身体疼痛。

五、中医辨证评估

通过仔细观察患者的面色、神情、体态，详细询问疼痛的部位、性质（如刺痛、胀痛、隐痛、酸痛等）、程度、发作时间及频率、加重或缓解因素，了解饮食二便、睡眠精神状态，查看舌象（舌质、舌苔、舌色）、切脉等中医四诊合参手段，准确判断患者的体质类型与证型，为香疗方案的制定提供依据。

中医辨证评估表：

六、身体疼痛评估标准

麦吉疼痛问卷（McGill Pain Questionnaire, MPQ）

使用0-5分的评分标准：0=无疼痛；1=轻度疼痛；2=不适；3=痛苦；4=严重疼痛；5=难以忍受的疼痛

对治疗前后MPQ的疼痛评定指数（PRI）进行评估。麦-吉疼痛问卷中每个问题按1-5分5级记分，分值越高，代表疼痛越严重。整个问卷共20题，总分为100分。

七、辨证施香

根据辨证结果，选用适宜的香疗方法，如针对性地调配香薰使用的香材及配方，并结合患者个体差异，制定个性化的中医香疗方案，以精准调理身心，提升疗效。

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

关闭门窗，营造较为密闭环境，将芳香复方精油（100%纯度）加入扩香器中，设置好扩香速率参数，扩香时间参数（一般为30-60分钟），制造熏香环境。

2.芳香推拿手法

（1）头部按摩（适用于头痛患者）

1）展油：取坐位或仰卧位，放松头部。取适量按摩油于掌心，揉搓均匀后轻轻涂抹于头部，从前额开始，经头顶、颞部至枕部，用指腹或手掌轻轻按摩，使按摩油均匀分布。

2）按揉穴位：用拇指指腹依次按揉太阳穴、印堂穴、百会穴、风池穴等头部穴位，每个穴位按揉30-50秒，力度适中，以穴位产生酸胀感为宜，可起到疏通头部经络、缓解头痛的作用。

3）梳理头皮：双手十指分开，呈爪状，从额头前发际开始，向后梳理至后发际，反复操作10-15次，动作轻柔缓慢，可促进头部血液循环，改善头部供血，减轻头痛症状。

（2）肩颈部按摩（适用于肩颈痛患者）

1）展油：取坐位，暴露肩颈部。将按摩油均匀涂抹于肩颈部肌肉，用双手掌面或大鱼际从颈部两侧开始，自上而下轻轻揉搓，使肌肉放松，按摩油渗透。

2）揉按肌肉：用拇指和食指、中指相对，捏揉颈部两侧肌肉，从耳后至肩部，反复操作3-5遍；然后用双手掌根或拳面揉按肩部肌肉，重点按摩肩井穴、天宗穴等穴位，每个穴位揉按 1-2分钟，力度以能耐受为度，可缓解肩颈部肌肉紧张，减轻疼痛。

3）拉伸颈部：一手托住下颌，另一手托住后枕部，缓慢轻柔地向上牵引头部，拉伸颈部肌肉，保持10-15秒，重复3-5次，注意动作要平稳，避免造成损伤，有助于改善颈部活动度，缓解疼痛。

（3）腰背部按摩（适用于腰背痛患者）

1）展油：取俯卧位，在腰背部涂抹适量按摩油，用双手掌面或掌根从腰部两侧开始，向脊柱方向轻轻揉搓，使按摩油均匀分布，放松腰背部肌肉。

2）揉擦膀胱经：用双手掌根或拳面揉擦背部膀胱经第一侧线和第二侧线，从肩部至腰骶部，反复揉擦3-5遍，以皮肤发红、发热为度，可调节脏腑功能，促进气血运行，缓解腰背部疼痛。

3）按揉穴位：用拇指指腹按揉肾俞穴、委中穴、腰阳关穴、命门穴等腰背部穴位，每个穴位按揉30-50秒，力度适中，可温补肾阳、强腰健骨、通络止痛。

（4）四肢关节按摩（适用于四肢关节痛患者）

1）展油：取舒适体位，暴露疼痛关节。将按摩油均匀涂抹于关节周围，用双手轻轻揉搓关节周围皮肤，使按摩油渗透。

2）揉按关节：用拇指和食指、中指相对，揉按关节周围肌肉、韧带附着点，如膝关节的内外侧副韧带、半月板周围等部位，每个部位揉按1-2分钟，力度适中；然后用手掌轻轻环摩关节，促进关节液循环，缓解疼痛。

3）活动关节：根据关节的功能特点，在耐受的范围内，进行适度的关节屈伸、旋转等活动，如膝关节的屈伸运动、腕关节的旋转运动等，每个动作重复5-10次，可改善关节活动度，减轻疼痛。

九、疗效评价

香疗效果反馈：详细询问每次香疗后的即时感受，如疼痛是否缓解、身体是否有舒适感、放松感；关注香疗后数小时至次日的身体反应，包括疼痛是否复发、加重或持续减轻，是否出现新的不适症状，结合客观的康复进程指标，全面评估香疗的效果。

参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效判定和《疼痛的测量和评估方法》，用尼莫地平法按4级评定。计算公式为：分值=（治疗前PRI-治疗后PRI）÷治疗前PRI×100%。

疗效分级标准如下：

十、注意事项

生活方式依从性：了解日常生活中是否注意保持正确的姿势，避免长时间久坐、弯腰、低头等不良姿势；运动方面是否遵循适度原则，进行适量的有氧运动和针对性的康复锻炼，如关节活动操、肌肉拉伸运动等；休息方面是否保证充足的睡眠，避免过度劳累，因为生活方式的改变对身体疼痛的康复至关重要，其依从性的高低会直接影响香疗效果，在调整香疗方案时需重点考虑。

第六章 中医香疗对于焦虑的康复调整操作规范

一、定义

焦虑是一种常见的亚健康心理状态，表现为持续的过度担忧、紧张不安、恐惧等情绪，常伴有心悸、出汗、手抖、失眠等躯体症状，但无明显器质性病变，处于健康与精神疾病之间的“第三状态”，严重影响个体的日常生活、工作学习及社交功能。

二、规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

推拿对广泛性焦虑障碍的影响  马路

辽宁师范大学

中西医结合治疗广泛性焦虑症患者Meta分析：基于汉密尔顿焦虑量表减分率评定疗效   凌建春，陈国光

山西省医疗卫生机构综合服务中心（山西省血液中心）山西医药卫生传媒集团有限责任公司编辑二部，山西省中医院肾病科

脏腑推拿结合针刺治疗肝郁气滞型焦虑症的临床疗效观察  惠珊

安徽中医药大学

腹部推拿治疗广泛性焦虑症的临床研究  孙庆，徐昭

天津中医药大学第一附属医院推拿科

三、目的

本操作规范旨在为中医香疗在焦虑康复领域的应用提供标准化流程，通过科学的香疗方案设计、严谨的实施步骤以及合理的效果评估与调整机制，帮助焦虑患者缓解情绪症状、调节心理状态、改善睡眠及躯体不适，提升心理健康水平和生活质量。

四、中医病因病机

焦虑主要与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调及情志因素密切相关。心主神明，若心血不足或心阴虚，神失所养，易致心神不宁、焦虑不安，常伴有心悸、失眠、多梦等症状，此为心失所养证。肝主疏泄，调畅情志，若肝郁气滞或肝郁化火，情志不舒，气郁化火上扰心神，可引发焦虑情绪，患者多表现为情绪急躁、胁肋胀满、头痛头晕等，属于肝郁气滞或肝郁化火证。脾主运化，为气血生化之源，若脾虚则气血不足，不能养心安神，或脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍，扰乱心神，出现焦虑、神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏等症状，即脾虚痰湿证。肾藏精，主骨生髓，若肾阴亏虚，不能上济于心，心火亢盛，心肾不交，或肾阳不足，心阳失于温煦，均可导致神志不宁，产生焦虑情绪，且可能伴有腰膝酸软、畏寒肢冷或潮热盗汗等表现，为肾阴虚或肾阳虚证。

长期的精神压力、生活挫折、不良的生活习惯（如熬夜、过度饮酒、饮食不规律等）以及遗传因素等，均可诱发或加重焦虑症状，导致脏腑功能紊乱，气血阴阳失调。

五、中医辨证评估

通过仔细观察患者的面色、神情、体态，详细询问焦虑的症状表现（如担忧的内容、发作频率、持续时间、加重或缓解因素等）、睡眠情况（入睡时间、夜间觉醒次数、多梦情况、早醒时间等）、饮食二便、日常活动能力及情绪变化，查看舌象（舌质、舌苔、舌色）、切脉等中医四诊合参手段，准确判断患者的体质类型与证型，为香疗方案的制定提供依据。

中医辨证评估表：

六、焦虑评分标准

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

0分：无症状。1分：轻度。2分：中度。3分：重度。4分：极重度。

焦虑程度分级：无焦虑：总分≤7分；轻度焦虑：总分8-14分；中度焦虑：总分15-23分；重度焦虑：总分≥24分

七、辨证施香

根据辨证结果，选用适宜的香疗方法，如针对性地调配香薰使用的香材及配方，并结合患者个体差异，制定个性化的中医香疗方案，以精准调理身心，提升疗效。

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

关闭门窗，营造较为密闭环境，将芳香复方精油（100%纯度）加入扩香器中，设置好扩香速率参数，扩香时间参数（一般为30-60分钟），制造熏香环境。

2.芳香推拿手法

（1）头部按摩

1)展油：患者取坐位或仰卧位，放松头部。取适量按摩油于掌心，揉搓均匀后轻轻涂抹于患者头部，从前额开始，经头顶、颞部至枕部，用指腹或手掌轻轻按摩，使按摩油均匀分布。

2)按揉穴位：用拇指指腹依次按揉印堂穴、神庭穴、百会穴、太阳穴、风池穴等头部穴位，每个穴位按揉30-50秒，力度适中，以穴位产生酸胀感为宜，可起到镇静安神、缓解头痛头晕的作用，有助于改善焦虑引起的头部不适症状。

3)梳理头皮：双手十指分开，呈爪状，从额头前发际开始，向后梳理至后发际，反复操作10-15次，动作轻柔缓慢，可促进头部血液循环，改善头部供血，放松神经，缓解焦虑情绪。

（2）腹部按摩

1) 按腹：腹部掌按气海、关元穴。患者仰卧位，位于患者左侧，用左手食指掌指关节置于气海或关元穴上，其他4指并拢平置于腹部，再用右手掌小鱼际部重叠在左手食指掌指关节的背面，并随患者的呼气徐徐着力向耻骨联合、脊柱方向按压，当按压至可感觉到腹主动脉搏动时，应按而留之，并维持此时压力及其所达到的深度，静待患者腹部、腰部、会阴部及双下肢出现酸、麻、凉、胀的得气感觉后，医者右手随患者吸气徐徐上提。治疗时间约5min。

2) 揉腹：腹部双掌揉中脘穴。患者仰卧位，医者位于患者左侧，用拱手状双手的掌面重叠扣放在中脘穴上，使右手掌大鱼际重叠在左手拇指的背侧面，左手拇指悬空不接触腹部，通过腕关节婉转回环的绕动，使右手掌小鱼际尺侧、小指尺侧、小指指面、无名指指面、中指指面、食指指面，顺沿至左手食指指面、中指指面、无名指指面、小指指面、小指尺侧、小鱼际尺侧，直至左手掌腕部、右手掌腕部依次接触腹部，此为双掌揉法一次揉动的完整动作。而后，再顺沿至右手掌小鱼际尺侧，周而复始地操作；并以中脘穴为圆心在腹部逆时针方向旋转揉动。揉动频率宜缓，20~30次/min, 治疗时间约5min。

3) 运腹：腹部掌运神阙穴。患者仰卧位，医者位于患者左侧，用拱手状右手掌食、中、无名、小指的指面和掌根的大小鱼际部，沿垂直机体纵轴方向，对置地扣放在神阙穴的两侧，通过腕关节的伸屈活动，先使掌根的大小鱼际部着力， 将腹部向右侧作弧形推动，继以手指的指面着力，将腹部向左侧作弧形回带，如此反复操作8次。治疗时间约2min。

4) 推腹：腹部指推任脉。患者仰卧位，医者位于患者左侧，用双手拇指指腹的桡侧面偏峰，对置地按在巨阙穴处，双手的4指分别附于两侧固定，患者呼气时先用一手拇指着力沿任脉循行推至神阙穴，患者吸气时，医者将手收回原位，待患者再次呼气时，另一手拇指着力进行第2次推动。如此交替操作36次，治疗时间约5min。

5) 捏脊：患者俯卧位，医者立其旁，沿华佗夹脊穴捏脊3~4遍。最后以揉法作用于背部结束。治疗时间约3min。

九、疗效评价

香疗效果反馈：详细询问患者每次香疗后的即时感受，如情绪是否放松、焦虑感是否减轻、身心是否舒适；关注香疗后数小时至次日的身体反应，包括睡眠情况是否改善、是否仍有心悸、出汗等躯体症状，结合客观的康复进程指标，全面评估香疗的效果。

汉密尔顿焦虑量表(HAMA)

以 HAMA 减分率（西医疗效标准）对疗效进行评定：

HAMA减分率：

总有效率=［（临床痊愈+显效+好转）/治疗总患者数］×100%

中医证状量表积分评定参考2002年出版的《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定：

①治疗前后积分减分率=（治疗前评分−治疗后评分）/治疗前评分×100%

②评定标准：

十、注意事项

生活方式依从性：了解患者在日常生活中是否遵循规律的作息时间，保证充足的睡眠；饮食方面是否注意营养均衡，避免食用刺激性食物和过度饮酒、咖啡等；运动方面是否坚持适量的有氧运动，如散步、瑜伽、太极拳等，以及是否积极参与社交活动、学习情绪管理技巧等，因为生活方式的改变对焦虑康复至关重要，其依从性的高低会直接影响香疗效果，在调整香疗方案时需重点考虑。

第七章 中医香疗对于抑郁的康复调整操作规范

一、定义

抑郁是一种常见的亚健康心理状态，表现为持续的情绪低落、兴趣减退、快感缺失，常伴有疲劳、睡眠障碍、食欲不振、自责自罪、注意力不集中等症状，但无明显器质性病变，处于健康与精神疾病之间的“第三状态”，严重影响个体的生活、工作、社交及身心健康。

二、规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。

推拿干预抑郁患者的临床研究进展   侯瑞玲，王慎军，李媛，高建，桑加拉，赵美丹

天津中医药大学实验针灸学研究中心，天津中医药大学针灸推拿学院，天津中医药大学图书馆，天津中医药大学中西医结合学院，天津中医药大学医学技术学院

针刺夹脊穴为主治疗阈下抑郁33例   赵春晓，谭奇纹，刘加昊，孙咪，刘群，辛娟娟，喻晓春，高俊虹

中国中医科学院针灸研究所，山东中医药大学附属医院治未病中心，山东中医药大学第一临床学院，山东中医药大学中医学院

头部推拿联合穴位贴敷治疗青少年抑郁并失眠的临床效果   陈俊颖，罗树雄，李秀兰，王文辉

东莞市中医院治未病科传统疗法门诊

薄荷精油循经推拿调治社会应激性亚健康抑郁状态93例   雷龙鸣，伦轼芳，黄锦军，庞军，胡跃强，周海丰，唐宏亮，李燕燕

广西中医学院第一附属医院，广西中医学院

三、目的

本操作规范旨在为中医香疗在抑郁康复领域的应用提供标准化流程，通过合理的香疗方案设计、规范的实施步骤以及科学的效果评估与调整机制，帮助抑郁患者缓解情绪症状、改善心理状态、调节睡眠与饮食，提升生活质量和心理健康水平。

四、中医病因病机

抑郁主要与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调及情志因素紧密相关。心主神明，若心血亏虚或心阳虚衰，神明失养，易致情绪低落、精神萎靡，常伴有心悸、失眠等症状，此为心失所养证。肝主疏泄，调畅情志，若肝郁气滞，情志不舒，气郁日久可化火伤阴，或横逆犯脾，影响脾的运化功能，导致气血生化不足，心神失养，引发抑郁情绪，患者多表现为情绪抑郁、胁肋胀满、食欲不振等，属于肝郁脾虚证。脾主运化，为后天之本，若脾虚则气血生化无源，不能养心安神，且脾失健运可致痰湿内生，蒙蔽心神，出现神疲乏力、嗜睡、腹胀便溏等症状，加重抑郁状态，即脾虚痰湿证。肾藏精，主骨生髓，若肾阴亏虚，不能上济于心，水火不济，心肾不交，或肾阳不足，不能温煦心阳，均可致神志失常，产生抑郁情绪，且可能伴有腰膝酸软、畏寒肢冷或潮热盗汗等表现，为肾阴虚或肾阳虚证。

长期的精神压力、生活挫折、遗传因素、不良的生活习惯（如过度熬夜、饮食不规律、缺乏运动等）等，均可导致脏腑功能紊乱，气血阴阳失调，诱发或加重抑郁症状。

五、中医辨证评估

通过仔细观察患者的面色、神情、体态，详细询问抑郁的症状表现（如情绪低落的程度、持续时间、发作频率、兴趣减退的范围、睡眠情况、饮食变化、是否有自杀念头等）、日常活动能力、人际关系及情绪变化，查看舌象（舌质、舌苔、舌色）、切脉等中医四诊合参手段，准确判断患者的体质类型与证型，为香疗方案的制定提供依据。

中医辨证评估表：

六、抑郁评分标准

汉密尔顿抑郁评定量表(Hamilton Rating Scale for Depression, HAMD)

总分＜7分：正常；总分7~17分：可能有;总分17~24分：肯定有抑郁症；总分＞24分：严重抑郁症

七、辨证施香

根据辨证结果，选用适宜的香疗方法，如针对性地调配香薰使用的香材及配方，并结合患者个体差异，制定个性化的中医香疗方案，以精准调理身心，提升疗效。

八、方案实施

1.芳香吸嗅方法

关闭门窗，营造较为密闭环境，将芳香复方精油（100%纯度）加入扩香器中，设置好扩香速率参数，扩香时间参数（一般为30-60分钟），制造熏香环境。

2.芳香推拿手法

（1）头部推拿

1)展油：患者取坐位

2)经络梳理法：使用梳齿间距为5 mm的按摩牛角梳自患者前额发际边缘向后发际边缘线梳理，每次每处梳理6次，再反向由后向前梳理，连续经络梳理3～5min。

3)穴位点按刺激：使患者取仰卧位，头部保持中间位置，闭眼，深呼吸，放松全身神经与肌肉。选择太阳穴、太冲穴、玉枕穴、率谷穴、肩井穴、风府穴进行拇指穴位点按，每个穴位连续点按10～15下，约1min，最后点按百会穴30下。

4)揉捏：操作者以双手五指指腹放于患者两鬓角处，自前向后揉按头皮，2～3 min。再以拇指朝上，余下四指压于患者脖颈下的姿势，对患者的颈部肌肉、肩部肌肉、枕部头皮进行捏法放松，3min。头部推拿全程20～25min。

（2）背部推拿

1)展油：将精油抹在手上及受术者的皮肤上。

2)以背部的督脉及足太阳膀胱经在背部的循行部位为主要操作部位。患者先取俯卧位，用常规推拿手法(以指推、掌推与掌揉法为主要手法)在背部的督脉及足太阳膀胱经在背部的循行部位进行操作20min左右，隔日1次，5次为1个疗程，共3个疗程。

九、疗效评价

香疗效果反馈：详细询问患者每次香疗后的即时感受，如情绪是否有所改善、是否感到放松、抑郁感是否减轻；关注香疗后数小时至次日的身体反应，包括睡眠是否改善、是否仍有疲劳、心悸等躯体症状，结合客观的康复进程指标，全面评估香疗的效果。

依据HAMD-17评分拟定疗效评定标准。

HAMD-17评分减分率（%）=[（治疗前HAMD-17评分-治疗后HAMD-17评分）÷治疗前HAMD评分]×100%。

十、注意事项

生活方式依从性：了解患者在日常生活中是否遵循规律的作息时间，保证充足的睡眠；饮食方面是否注意营养均衡，增加富含维生素、矿物质和蛋白质的食物摄入，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物；运动方面是否坚持适量的有氧运动，如散步、慢跑、瑜伽等，以及是否积极参与社交活动、学习心理调适方法等，因为生活方式的改变对抑郁康复至关重要，其依从性的高低会直接影响香疗效果，在调整香疗方案时需重点考虑。